Funguje konzultácia s lekárom online? Čo hovoria štúdie

Online konzultácie sú dnes bežné a výskumu o nich už nie je málo. Nie je to však bezvýhradné áno. Tu je, čo zistili kvalitnejšie štúdie, kde video funguje dobre a kedy vás lekár stále potrebuje vidieť osobne.

Čo by malo znamenať „funguje“

Často sa miešajú dve otázky. Prvá je, či to ľuďom vyhovuje, teda pohodlie a skúsenosť. Druhá je, či sú zdravotné výsledky rovnako dobré, teda cukor v krvi, krvný tlak, hmotnosť a nakoniec choroba a úmrtia. Férová odpoveď potrebuje obe a pri niektorých ochoreniach sú dôkazy silnejšie než pri iných.

Výsledky: najväčší prehľad

Cochranov prehľad, štandardný spôsob, ako spojiť randomizované štúdie, zahŕňal 93 štúdií interaktívnej telemedicíny s viac než 22 000 účastníkmi. U ľudí s cukrovkou vyšla kontrola cukru v krvi s telemedicínou o niečo lepšie než pri bežnej starostlivosti. Pri zlyhaní srdca nebol rozdiel v úmrtnosti. Štúdie psychoterapie cez video nenašli rozdiel oproti osobnej terapii.

Ten istý prehľad opatrne uvádza aj to, čo neukazuje. Pri niektorých ochoreniach boli výsledky nejednoznačné a to, ako dobre telemedicína funguje, závisí od toho, pre koho je a na čo slúži. Túto opatrnosť sa oplatí zachovať.

Starostlivosť o hmotnosť na diaľku

Najbližšie k starostlivosti o hmotnosť má štúdia z Johns Hopkins. 415 dospelých s obezitou bolo náhodne rozdelených na dva roky do troch skupín: podpora výlučne na diaľku (telefonicky, cez web a e-mail), tá istá podpora doplnená o osobné stretnutia, alebo bez podpory. Obe skupiny s podporou schudli jasne viac než skupina bez podpory a skupiny na diaľku a osobne sa od seba významne nelíšili.

Štúdia bola o koučovaní, nie o predpisovaní, takže o žiadnej konkrétnej liečbe nič nehovorí. Ukazuje však, že obrazovka medzi vami nezrušila účinok pravidelnej a štruktúrovanej podpory.

Čo hovoria pacienti

Spokojnosť sa meria ľahšie a pri kontrolách vychádza konzistentne dobre. V Massachusetts General Hospital sa po kontrolnej videokonzultácii pýtali pacientov, ktorých lekár už poznal. Väčšina nevidela rozdiel v kvalite oproti návšteve v ambulancii a väčšina lekárov s tým súhlasila.

Kde video funguje dobre

Kde nefunguje a čo potom

Cez video vás lekár nevypočuje fonendoskopom, nevyšetrí vám brucho a neodoberie krv. Merania sa musia urobiť inde: rozbor zloženia tela vo fitness centre alebo ambulancii, krvné testy v laboratóriu. A niektoré situácie potrebujú lekára osobne hneď od začiatku. Dobrý online lekár vám to povie, namiesto toho, aby pokračoval.

Čo to znamená pre vás

Pri prvom posúdení a pravidelných kontrolách hmotnosti stojí online konzultácia s licencovaným lekárom na rozumných dôkazoch, ak sú merania skutočné a lekár vás môže v prípade potreby poslať inam. Nenahrádza každú starostlivosť a nikto úprimný by to netvrdil.

a.clinic je technologická platforma. Zdravotnú starostlivosť poskytuje lekár s licenciou, ktorý rozhoduje o tom, či je akákoľvek liečba pre vás vhodná. Uvedené štúdie opisujú skupiny ľudí, nie to, čo sa stane u vás.

Je online konzultácia rovnako dobrá ako návšteva u lekára?

Na mnohé veci, ako je anamnéza, prebratie výsledkov a kontroly, štúdie nachádzajú podobné výsledky aj spokojnosť. Fyzikálne vyšetrenie nenahradí a lekár vám povie, ak ho potrebujete.

Dá sa starostlivosť o hmotnosť robiť online?

V dvojročnej štúdii schudli ľudia s podporou na diaľku približne rovnako ako tí, ktorí mali aj osobné stretnutia, a obe skupiny schudli viac než ľudia bez podpory. Lekár však potrebuje skutočné merania, ktoré si dáte urobiť lokálne.

Čo lekár cez video urobiť nemôže?

Fyzikálne vás vyšetriť, odobrať krv ani zmerať zloženie tela. To sa robí osobne, v laboratóriu, fitness centre alebo ambulancii, a výsledky sa nahrajú pre lekára.

Čo ak lekár usúdi, že ma musí vidieť osobne?

Povie vám to aj prečo. Je to legitímny výsledok konzultácie, nie jej zlyhanie.