Funguje konzultace s lékařem online? Co říkají studie

Online konzultace jsou dnes běžné a výzkumu o nich už není málo. Není to ale bezvýhradné ano. Tady je, co zjistily kvalitnější studie, kde video funguje dobře a kdy vás lékař stále potřebuje vidět osobně.

Co by mělo znamenat „funguje“

Často se míchají dvě otázky. První je, jestli to lidem vyhovuje, tedy pohodlí a zkušenost. Druhá je, jestli jsou zdravotní výsledky stejně dobré, tedy cukr v krvi, krevní tlak, hmotnost a nakonec nemoc a úmrtí. Férová odpověď potřebuje obojí a u některých onemocnění jsou důkazy silnější než u jiných.

Výsledky: největší přehled

Cochranův přehled, standardní způsob, jak spojit randomizované studie, zahrnul 93 studií interaktivní telemedicíny s více než 22 000 účastníky. U lidí s cukrovkou vyšla kontrola cukru v krvi s telemedicínou o něco lépe než při běžné péči. U srdečního selhání nebyl rozdíl v úmrtnosti. Studie psychoterapie přes video nenašly rozdíl oproti osobní terapii.

Tentýž přehled opatrně uvádí i to, co neukazuje. U některých onemocnění byly výsledky nejednoznačné a to, jak dobře telemedicína funguje, závisí na tom, pro koho je a k čemu slouží. Tuhle opatrnost se vyplatí zachovat.

Péče o hmotnost na dálku

Nejblíže k péči o hmotnost má studie z Johns Hopkins. 415 dospělých s obezitou bylo náhodně rozděleno na dva roky do tří skupin: podpora výhradně na dálku (telefonicky, přes web a e-mail), stejná podpora doplněná o osobní setkání, nebo bez podpory. Obě skupiny s podporou zhubly jasně víc než skupina bez podpory a skupiny na dálku a osobně se od sebe významně nelišily.

Studie byla o koučování, ne o předepisování, takže o žádné konkrétní léčbě nic neříká. Ukazuje ale, že obrazovka mezi vámi nezrušila účinek pravidelné a strukturované podpory.

Co říkají pacienti

Spokojenost se měří snáz a u kontrol vychází konzistentně dobře. V Massachusetts General Hospital se po kontrolní videokonzultaci ptali pacientů, které lékař už znal. Většina neviděla rozdíl v kvalitě oproti návštěvě v ordinaci a většina lékařů s tím souhlasila.

Kde video funguje dobře

Kde nefunguje a co pak

Přes video vás lékař neposlechne fonendoskopem, nevyšetří vám břicho a neodebere krev. Měření se musí udělat jinde: rozbor složení těla ve fitness centru nebo ordinaci, krevní testy v laboratoři. A některé situace potřebují lékaře osobně hned od začátku. Dobrý online lékař vám to řekne, místo aby pokračoval.

Co to znamená pro vás

U prvního posouzení a pravidelných kontrol hmotnosti stojí online konzultace s licencovaným lékařem na rozumných důkazech, pokud jsou měření skutečná a lékař vás může v případě potřeby poslat jinam. Nenahrazuje každou péči a nikdo upřímný by to netvrdil.

a.clinic je technologická platforma. Zdravotní péči poskytuje lékař s licencí, který rozhoduje o tom, zda je pro vás jakákoli léčba vhodná. Uvedené studie popisují skupiny lidí, ne to, co se stane u vás.

Je online konzultace stejně dobrá jako návštěva u lékaře?

Na mnoho věcí, jako je anamnéza, probrání výsledků a kontroly, studie nacházejí podobné výsledky i spokojenost. Fyzikální vyšetření nenahradí a lékař vám řekne, pokud ho potřebujete.

Dá se péče o hmotnost dělat online?

Ve dvouleté studii zhubli lidé s podporou na dálku přibližně stejně jako ti, kteří měli i osobní setkání, a obě skupiny zhubly víc než lidé bez podpory. Lékař ale potřebuje skutečná měření, která si necháte udělat lokálně.

Co lékař přes video udělat nemůže?

Fyzikálně vás vyšetřit, odebrat krev ani změřit složení těla. To se dělá osobně, v laboratoři, fitness centru nebo ordinaci, a výsledky se nahrají pro lékaře.

Co když lékař usoudí, že mě musí vidět osobně?

Řekne vám to i proč. Je to legitimní výsledek konzultace, ne její selhání.